猴痘疫情在非洲已持续数年并得到控制

最近几周，非洲以外地区报告了多起猴痘病例，使这个鲜为人知的病毒引发广泛关注。据世界卫生组织称，自5月初以来，已有包括西班牙，葡萄牙，比利时，法国，英国，意大利，德国在内的多个欧洲国家以及北美、澳大利亚和以色列发现了一百多例源自非洲的猴痘确诊病例，还有至少50个疑似病例正在确诊中，这是自上世纪七十年代以来该病在非洲以外流行的最高记录。

猴痘疫情在非洲已持续数年并得到控制 © AP

非洲以外猴痘疫情突然爆发的原因尚不清楚，世界卫生组织宣布将于本周五召开紧急会议予以讨论。北非摩洛哥卫生部本周一宣布，该国首次发现三例疑似猴痘病例。国家公共卫生紧急行动中心协调员姆拉贝特博士表示：三例疑似猴痘病例身体状况良好，并处于医疗监测下。他没有说明疑似病例的发现地点，也没有披露三人的身份。

猴痘到底是怎样一种病毒？人们是否应担心它的大流行？就这些问题，非洲《对话》杂志采访了传染病专家卡米拉·博松贝斯（Camille Besombes）博士，她曾参与了一项对非洲猴痘病毒病源区展开的为期三年的调查项目，她介绍说：猴痘病毒与天花同属正痘病毒属，但与仅感染人类并因此能够在世界人口大规模接种疫苗后被根除的天花病毒不同，猴痘具有动物宿主。与人们想象的相反，这个宿主并非猴子，而是啮齿类动物或松鼠。1970年在刚果民主共和国发现了首例人类感染猴痘病例。目前已知两种猴痘病毒株。即“西非”毒株，其致死率在1%左右，在尼日利亚、利比里亚、塞拉利昂和科特迪瓦流行。正是这种毒株与目前在欧洲发现的病例有关。第二种毒株，被称为“来自刚果盆地”，即刚果（金）、刚果（布）、中非共和国、加蓬和喀麦隆。“刚果盆地”毒株的致死率为10%。刚果盆地毒株从未离开过非洲，但西非毒株已于2003年在进口受感染的加纳宠物后进入美国。当年有47例动物传人类的疑似病例，但没有发生人传人现象。2017年，尼日利亚爆发了四十年来最大规模的猴痘疫情，疫情今天仍在持续。迄今为止，已报告了超过五百例疑似病例（包括215 例确诊病例）。令人欣慰的是：5年来，只有8人死亡。但尼日利亚疫情与以往不同的是，以前该病毒仅限于与世隔绝的热带森林区，但此次疫情却进入了尼日利亚市区，从城市，病毒可以轻易传播到非洲大陆以外。后果是立竿见影的：2018年，新加坡、以色列和英国出现了几起病例，都是从尼日利亚返回的游客。而在英国又发生了本土传播：一名英国护士在清洁病床时被污染。随后，2021年在英国出现了更多病例，再次与从尼日利亚和美国返回的旅客有关。

5月7日在英国发生的当前疫情的首例病例是一名从尼日利亚返回的游客。从那时起，英国又确认了其他几起病例，然而他们都无法与5月7日的病例建立联系，也就是说无法建立直接传播链。这种情况表明，病毒存在多条传播链和本土传播。这种疾病的本土传播是全新的。另一个新奇之处是：这些病例几乎只涉及年轻男性，他们中的大多数人宣称自己与其他男性发生过性关系。

卡米拉博士在解释传染途经时表示，除了人畜共患传播之外，人与人之间的传播发生在与患者直接和长时间接触、与他们的体液或接触受污染的衣物后，有人提到通过呼吸道飞沫传播，但这一点很难确定。在非洲，医院传播也有记录。在对2017年尼日利亚疫情病例的详细描述中，生殖器感染比例很高（68%），这首次引发了对性交过程中密切接触可能传播的怀疑。最近几周的“非洲以外”病例主要涉及与其他男性发生性关系或将自己定义为同性恋的年轻男性。但这种传播也可能发生在异性性交期间。

此次猴痘病毒在非洲大陆以外的流行也引发非洲同类流行病专家的警觉。非洲疾控中心代理主任艾哈迈德·欧马（Ahmed Ogwell Ouma）在5月19日的每周新闻发布会上表示，在新冠疫情大流行期间，非洲已经出现过两次猴痘疫情并已得到控制，没有引起民众或媒体的恐慌。这些病例主要发生在刚果民主共和国、中非共和国和喀麦隆热带森林附近的社区以及尼日利亚。最近几周，在刚果（金），分布在18个省的87个卫生点报告了近1千3百例疑似病例，其中58人死亡（致死率为4.5%）。

尽管媒体一再强调了非洲和欧洲病例在起因与治疗上的差异，但欧马先生对猴痘病毒在欧洲的传播表示担忧。他说他准备向欧洲同僚提供非洲国家在这方面的专业知识和经验，并呼吁西方国家分享更多关于这些病例来源的信息。